Обслуживание договоров страхования лиц, путешествующих по России
1. Признание случая страховым.
2. Круглосуточная организация медицинской помощи застрахованным лицам.
3. Проведение медицинской экспертизы.
4. Осуществление всех взаиморасчетов с медицинскими учреждениями.
В программу включено:
• Круглосуточные информационно-консультативные услуги Call Center (бесплатные телефонные линии по всему миру).
• Организация амбулаторно-поликлинической помощи.
• Организация стационарной помощи.
• Вызов бригады скорой медицинской помощи.
• Организация транспортировки, эвакуации, медицинского эскорта.
• Организация репатриации тела.
А также:
• Прикрепление и открепление Застрахованных лиц на обслуживание.
• Отслеживание сроков действия договора страхования.
• Отслеживание лимитов по договору страхования / по Застрахованному лицу / по программам страхования каждого Застрахованного лица и т.п.
• Организация медицинской помощи Клиентам СТРОГО в рамках Правил страхования, программ страхования конкретной Страховой Компании:
- по виду медицинской помощи;
- по виду медицинских услуг;
- по количеству медицинских услуг.
• Медицинская экспертиза счетов, выставленных на оплату.
• Экспертиза качества оказания медицинской помощи.
• Взаиморасчеты с медицинскими организациями.
Схема сопровождения договоров страхования, включая урегулирование убытков, зависит от условий страхования конкретной Страховой Компании, условий договора с Ассистанской Компанией.
Все услуги оказываются ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО в рамках договора по организации медицинской помощи лицам, путешествующим по России, и условий договора страхования.
Для туристов, у которых за рубежом возникли проблемы со здоровьем, компания АР, обладая широкой сетью медицинских подрядчиков, может предложить следующие услуги:
- Выезд врача к туристу в гостиницу или на дом, вызов бригады скорой помощи
- Организация амбулаторного визита для туристов к врачу-специалисту:
- Доставка медикаментов к туристу в гостиницу или на дом
- Организация госпитализации, медицинский мониторинг
- Возвращение детей, оставшихся без присмотра за рубежом на Родину:
- Визит родственников к заболевшему туристу за рубеж в чрезвычайной ситуации
- Размещение родственников госпитализированного туриста в гостинице
- Информация о вакцинации в России и за рубежом
- Оптимизация счетов, минимизация расходов
- Медицинская экспертиза
Специалисты компании оценивают - соотнося с региональными особенностями - медицинские счета по следующим параметрам:
- сравнение со среднестатистическим уровнем цен по региону, контроль завышения цен для иностранных клиентов
- соответствие включенных в счет услуг медицинскому состоянию больного, целесообразность проведенных процедур
Эвакуации больных (пострадавших)
Во многих случаях, туристу, пострадавшему за рубежом необходимо продолжение лечения на Родине, и соответственно, грамотная медицинская транспортировка домой, при которой у больного человека не должно возникнуть никаких осложнений.
АР предлагает свои услуги по организации скорейшей медицинской транспортировки, которая включает (в зависимости от ситуации) сопровождение медсестры, врача-реаниматолога, травматолога, переезд / перелет на носилках, с дополнительным и / или специальным оборудованием. В AP companies в качестве медицинского персонала выступают врачи-реаниматологи, врачи скорой помощи, и средний медицинский персонал.
Некоторые примеры медицинской транспортировки приведены ниже:
1) Эвакуации без медицинского эскорта, т.е. без сопровождения медицинским персоналом. Производятся, если риск развития осложнений при транспортировке минимален или отсутствует. Как правило, такие эвакуации организуются после различных хирургических вмешательств, например: полостные операции, операции на костях, а так же после стабилизации некоторых острых состояний, когда дальнейшее пребывание в стране не показано по медицинским соображениям: инфекционное заболевание, обострение хронического заболевания и т.п.
2) Эвакуации с медицинским эскортом, т.е. с сопровождением медицинского персонала. Производятся во время острого заболевания (состояния), травмы, а так же после некоторых тяжёлых операций, когда имеется высокий риск развития осложнений во время транспортировки. В распоряжении медиков всегда имеется набор инструментов и медикаментов для оказания экстренной медицинской помощи.
Эвакуации больных (пострадавших) могут осуществляться:
- Наземными видами транспорта – машина скорой помощи, поезд
- По воде – корабли, паромы, катера и т.п.
- Воздушным путём – самолёт, вертолёт.
По нашему опыту транспортировки больных из-за рубежа чаще всего приходится сталкиваться с эвакуациями с использованием авиации. Перевозка больных производится как на самолетах обычных рейсовых авиакомпаний, так и на специальных медицинских самолетах – воздушная скорая помощь. Организация эвакуаций больных (пострадавших) рейсовым самолетом требует установки в салоне самолёта специальных носилок, баллонов с кислородом, капельниц, кувезов и т.п. Кроме того, в данном случае пациенту приходится лететь вместе с другими пассажирами, что, к сожалению, не всегда комфортно.
Воздушная скорая помощь – санитарная авиация представляет собой специально оборудованный самолёт: фиксированные носилки, кислородный аппарат, монитор, дефиблиллятор и др., который позволяет перевозить даже крайне тяжёлых пациентов. В состав сопровождающей медицинской бригады входят высококвалифицированные врачи-реаниматологи и реанимационные медицинские сестры. Другим бесспорным плюсом является возможность вылететь в крайне сжатые сроки и отсутствие пересадок (стыковок рейсов), которые часто встречаются при рейсовых авиатранспортировках.
Несмотря на все минусы эвакуаций рейсовыми самолётами, в настоящее время этот вид перевозок является самым распространённым. Основной причиной служит относительная дешевизна и быстрота организации, что, в большинстве случаев, является определяющими факторами
Дежурные врачи AP companies всегда получают детальную медицинскую информацию напрямую от лечащего врача пациента (пострадавшего) и принимают решение о виде транспортировки, в каждом конкретном случае учитывая состояние больного.
В случае смерти человека за границей компания предлагает свои услуги по репатриации останков на родину.
Операторы CALL-центра АР готовы дать грамотный и профессиональный совет по поводу получения медицинской помощи в любой стране мира, а дежурные врачи круглосуточно находятся на связи для медицинской консультации по телефону.